太极神贴的用户中，椎间盘突出的患者占了很大的比例，为了让患友增强康复的信心并积极配合，太极神贴总部会经常搜集总结一些关于椎间盘突出、骨质增生、颈椎病等各种骨关节病的一些相关康复知识、康复心理、康复技巧，请各位太极神贴的用户按时关注。
【前 言】 现代医学的进步，特别现在医学影像的普及对医学科研、教学，对临床诊断与治疗带来不可估量的实用价值；对于患者来说也带来对自已身体的组织结构和疾病带来透明度和知情权。任何事物都是一分为二的，特别在长期临床工作中,我发现医学影像在颈、腰部疾病的诊断只能放在次要的位置，或者说只能，也必须放在临床医生的绝对参考地位。对于颈、腰部疾病的诊断关键在于临床问诊与临床检查鉴别。
本文从病例用事实说话，对影像检查出来的，或没有检查出来“椎间盘突出”与临床检查作一评述，从而告诉人们对“椎间盘突出”千万不要恐惧！同时也纠正人们曰常对“椎间盘突出”的一些错误认识。
一 . 椎间盘突出不等于椎间盘突出症
在临床中,在现实生活中有许许多多颈,或腰痛患者到医生那里就立即被医生开了一张影像检查单去作磁共振,或CT,或DR检查,一查是“椎间盘突出”，就背上心理包袱，因为外界人们都说椎间盘突出症难治，要手术治疗，要开刀。医生看了报告单也说“椎间盘突出症”。
请看下面病案就明白。
【病案一】
韦女士 50岁 去岁10月23号因腰痛在广州顺德某医院住院治疗（时因在顺德打工）。住院病历这样写着：“入院情况：腰痛，活动受限半年。腰椎生理性曲度变直，腰椎及病侧压痛（+），腰背肌痉挛，双下肢肌力感觉，运动正常。x线示：腰椎退行性变；cT检查：腰4/5椎间盘膨出3mm，压迫硬脊膜囊。肌电图示：左右腓总神经、左胫神经、右胫神经轻——中度损伤。入院诊断：1.腰椎间盘突出症(中医:气滞血瘀) 2.腰肌慢性劳损 3.腰椎退行性变。西医诊断：1.腰椎间盘突出症 2.腰肌慢性劳损 3.腰椎退行性变。
看了以上往院病历，我们且不谈住院病历写的规范不规范，也不看这些医生在接收病人进行不进行临床检查，就看书写的病历，“双下肢肌力感觉，运动正常”说明双下肢无疼痛，或麻、或胀痛、或麻痛等任何病征现象。“ 腰椎及病侧压痛（+），腰背肌痉挛，”虽说“cT检查：腰4/5椎间盘膨出3mm，压迫硬脊膜囊。”只能说明她腰椎的一个现象，也只能说明只是腰痛。而诊断却白纸黑字写着“腰椎间盘突出症”。
该患者住院治疗到11月7日出院，腰仍然疼痛，医生说，休息二、三个月就好，可惜至今未好，今年5月6曰经朋友介绍到我处诊治。临床检查：足拇指背伸试验（阴性，双），双腿直腿抬高试验（80度），加强试验（阴性），双梨状肌紧张试验（阴性），腰肌二侧叩击痛甚，腰椎稍偏右侧弯，前俯痛受限，下蹲疼痛更加明显，翻身、起坐疼痛。双下肢无任何不适。诊断：腰肌损伤。病者紧咬“椎间盘突出症”不放，因为是花钱照出来的，经解释半信半疑，三诊后腰部症状大减，今曰信服。
【病案二】
陈先生 57岁 2005年始颈部就感到不舒服，有时疼痛，是年11月30日在本市三甲医院作颈部cT检查,结果如下:
cT影像所见：颈3/4、4/5、6/7椎间盘均突出2mm,脊膜囊受压。
诊断意见：1.颈3/4、4/5、6/7椎间盘 2.颈椎病
按cT影像报告该患者颈部症状应非常厉害,三个椎间盘都突出并压迫了脊膜囊,相应椎间盘压迫症状肯定非常明显的颈椎病。可是临床并不如此：
临床检查：左右旋颈部正常，后仰背胛与肩部沉重感加重，低头颈部有紧拽感，臂丛神经牵拉试验：阴性（双侧）。
临床诊断：颈肌综合症（颈肌型）
以上病案在临床上非常之多，若不进行临床检查按影像报告作为诊断依据，病，首先治不好，患者不知要吃多少苦，乱投多少医，花费多少治疗费用。
以上病案也许你身边就有许多，也许在你身上就有发生。所以，当影像查出椎间盘突出时，请千万别恐惧与紧张，一定要作临床检查，再者，一定要鉴别诊断所有症状是否由椎间盘突出所产生的，特别在颈部颈肌综合症与颈椎病要鉴别诊断清楚，这点是非常重要的。
为什么椎间盘突出不等于椎间盘突出症呢？
简单说吧，椎间盘突出只是说明一个现象；突出症，则是由于椎间盘突出而产生一系列相应的压迫神经的症状，具体说些就是腰以下一侧或双侧产生酸、麻、胀、痛等病征。没有下肢任何压迫症状的都不能诊断为椎间盘突出症。
打个比喻，电线暴露出，好比椎间盘突出了，只是一个现象；当人触到暴露的电线触电了，人好比神经根，人不触到电，当然不叫触电。也许这个比喻不却切，意思就是这意思。
这使我想起民间有句“见毛就是鸭”的俗语，临床上对病人不进行任何临床检查，单凭影像报告来诊断，见毛就是鸭,那是极大的错误与不负责任。
我们许多人颈、腰椎间盘突出在查体的时候查出，可是颈或腰也不痛，这大多是陈旧性的，你总不能要其去治疗，去手术吧，但必须告诉他们要注意保护颈或腰部的肌肉等防预方法。
二 .椎间盘突出症的疼痛大小与突出多少不成正比
好多腰椎间盘突出症的病人总认为疼痛的程度大小与突出多少成正比,突出3mm的肯定比突出1mm的人严重,突出5mm的要比突出3mm的严重。其实这种认识是非常错误的。
不信，请看下面的二个病案。
【病案三】
陈太 女 43岁 cT号9040706 曰期:09年4月7曰 扫描方法:平扫 扫描部位:腰2__骶1椎间盘 层距 5MM 层厚 5MM
影像所见:腰椎生理弯曲存在,各腰椎体形态大小骨质未见异常,椎体及附件骨质结构完整。腰4/5椎间盘向后膨出约3mm，脊膜囊受压，其余椎间盘未见明显突出或膨出征。各段黄韧带无肥厚，椎旁软组织无异常。
诊断意见：腰4/5椎间盘膨出。
患者因左侧腰腿疼痛跛行，坐卧不宁，夜因痛不能寐。痛由左腰始，下行臀部，沿股外后缘，顺小腿外后缘而下，走外踝后昆仑穴部，至足面。
临床检查：左脚拇趾背伸试验：（+）直腿抬高试验：10度，其余检查因疼痛十分剧烈而不能配合。腰4/5部叩击痛甚，伴放射至臀部，腰椎无畸形，左臀梨状肌表面投影部按痛，拒按。
临床诊断：腰4/5椎间盘突出症伴梨状肌综合症
【病案四】
欧 姨 48岁 因腰腿痛09年4月29曰在市二院作磁共振检查，片号：26814
影像所见：（略）腰3/4、4/5椎间盘向后膨出约3mm,脊膜囊受压;腰5骶1椎间盘向后膨出约4mm,脊膜囊受压,黄韧带无明显增厚,腰椎椎管无明显狭窄,脊髓信号未见异常,腰椎旁软组织未见异常信号。
诊断意见：腰3/4、4/5、腰5骶1椎间盘膨出
患者腰痛十余曰，坐久起身腰部不能立即伸直，时伴左侧髋关节部腹股沟部疼痛，上下楼时更为明显。
临床检查：左腿拇趾背伸试验（阴性）直腿抬高试验：大于80度，加强试验：（阴性），端坐屈颈试验：（阴性），“4”字试验（+），腰3、4部叩击痛无放射，腰椎无畸形，髋关节部叩击轻微痛 。患者有倚在床上看电视习惯。
临床诊断：腰3/4椎间盘膨出症（偏左）
从以上二例中如果椎间盘突出症的疼痛大小与突出多少成正比，那么病案四则要比病案三严重得多。从病案四本身来说，按影像报告来讲，应该腰5骶1椎间盘压迫的症状要大得多，因为它突出4mm，要比上二椎间盘多突出1mm。临床恰违背了报告。是不是报告写错，或者影像机器有毛病？这都不是。问题在于，那怕椎间盘突出1mm，但就这突出的1mm正巧压迫神经根上，那就会产生疼痛;反之,如果椎间盘突出5mm ，但没有压迫到，或碰到，或间接压迫到神经根，那么就不会产生相应疼痛症状；如果椎间盘只间接压迫到神经根，它的症状总要比直接压迫小得多。
压迫神经根的疼痛大与小，不仅与椎间盘突出与否有关，还与腰部肌肉功能失调严重性有关。分析一种疾病必须全面的、整体的进行分析，对任何一个疾病的分析决不能单一的、片面的，或主观意断与推理。
三 .急性椎间盘突出症的椎间盘一般会回纳的
椎间盘突出症无沦颈与腰椎大部分好发于年轻人，当然也有一部分是中年人。当急性腰椎间盘突出症发生后，通过非手术治疗突出的椎间盘是可以回纳的。所以，得了椎间盘突出症不要担心，只要在正规医院积极进行治疗是可以全愈的。
简单的说明一下 急性椎间盘突出症的椎间盘为什么一般会回纳？道理也很简单，一般急性椎间盘突出症的椎间盘突出主要是椎二侧的肌肉功能失去平衡，而造成椎与椎之间结构不稳，从而挤压椎间盘使之向一侧，或向后偏向一侧突出。急性椎间盘突出症必定有以下二个原因：一是无思想准备用猛力搬物 ，或者跌朴摔伤。二是平时颈或腰肌就有劳损，再加上第一个原因更易造成椎间盘突出形成椎间盘突出症，有时也许打个嚏涕打成椎间盘突出症，临床上还是常常见到的。所以当通过非手术治疗促使椎二侧的肌肉功能平衡，椎间盘就可回纳，当然有时进行手法促使其回纳那是更好的。
伤了椎间盘必先伤肌肉，所以那怕进行手法促使其回钠，不代表病就立即全愈，不代表不痛了，受伤后的肌肉仍然会对神经根有所压迫，产生疼痛；另外在神经、肌肉疼痛中气血也不调和，对沿线的神经、肌肉功能也会造成影响，也要去调理，也要有一定时间去调理，促使恢复。
按现代医学解剖学、生理学原理，一般老年人得椎间盘突出症，椎间盘突出是陈旧性的。这里不赘叙，具体内容可看本人相关文章。
四 .针灸、推拿可作治疗椎间盘突出症的手段
针灸、推拿可以调整功能失调的肌肉 ，使之恢复收缩功能，或放松功能 ；也可以调节神经，减少和减小神经压迫带来的神经痛和肌肉的疼痛；可以使用恰当的手法进行复位，促使椎间盘回纳；调节人体气血，避免肌肉萎缩。针灸、推拿治疗没有任何副作用，而且复发率较低。
我这里讲针灸、推拿是治疗手段，当然在一些适应牵引的椎间盘突出症可以做牵引，尤其配合太极神贴综合疗法外贴内服，可以加以物理治疗手段等等。在非手术治疗实在无效情况下，选择一些创伤相对较小的手术治疗，实在不行，最后只有选择手术治疗。
有些患者也许经过针灸、推拿治疗无疗效,这是正常现象，但不代表针灸、推拿不能作为治疗椎间盘突出症的主要手段。看病，是看医生，也许还要讲医缘。更不能象有偏激文章所写，反对用针灸、推拿治疗椎间盘突出症！手术治疗也有失败的，甚至人走进去，手术后人抬出来的，难道我们就反对手术治疗吗？
当然患了腰椎间盘突出我们还是给大家推荐太极神贴综合疗法，太极神贴综合疗法是以中医辨证理论为基础，融合国内中医专家的经验，为骨病患者提供一整套系统治疗的方案和产品，辨证使用，综合治疗，愈后不易复发。因其科学性和独特性，太极神贴综合疗法曾荣获中华医学会重点推广项目。20多年来治疗颈椎病、椎间盘突出、骨质增生、膝关节炎、肩周炎、风湿、类风湿,强直性脊柱炎等各类骨病患者达500多万人，创造了骨病治疗领域的奇迹。
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以上便是沧州太极神贴总部专家为大家总结的关于椎间盘突出康复中问题的内容，希望能给广大患者带来帮助，健康的人也应该多多关注自己的腰椎，以做到早早防范，达到预防的目的。
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