颈椎病的功能锻炼也应根据每位病人的病情选择合适的锻炼方法。颈椎功能锻炼的目的与作用主要有两方面:①增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的 稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作;②通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除瘀血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,调节颈 椎应力,从而减轻症状。各型颈稚病在急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激;在症状缓解呈亚急性期时,可进行以颈肌等长练习为主的锻炼;在症状基本消失 或呈慢性状态时,可开始颈椎活动度训练以促进症状的进一步消除及巩固疗效。颈椎功能锻炼时一定要注意如果有较明显或进行性脊髓受压疰状时禁忌运动;椎动脉 型颈推病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
(一)亚急性期锻炼
第一节 缩肩运动:颈部放松,头保持中间位置。慢慢把双肩尽量向上抬起,维持5秒后放松,重复15- 20次。
第二节 将手放在额头上,慢慢将头部向前压,手持续阻挡头部压来的力量,再将手放于脑后,头部向后压,其余步骤同前。
第三节 与项争力:双手指交叉放在颈后,双手向前用力的同时颈头部向后用力做抵抗运动,维持5秒后慢慢放松,重复10次。
第四节 左(右)手放在左(右)边面部,头部慢慢压向左(右)侧,手持续阻挡头部压来的力量。维持5秒后慢慢放松,重复10次。旋左(右)肌群的锻炼:头部缓慢向左(右)侧旋转施压,左(右)手阻挡头部旋转压来的力量,使头保持中间位置。维持5秒后慢慢放松,重复10次。
第五节 颈部自我牵引:头在中间位置,一手托住枕部,另一手托住下颌部,双手同时慢慢向上用力牵引,维持6秒后,慢慢放松,重复做15—20次。
第六节 按摩放松颈部:双手五指按住头皮,从前向后地按摩,使头皮感觉酸胀,重复做15-20次。
(二)颈椎活动度训练
颈 椎活动度训练较为通俗易用的以“米”字操为代表,所谓“米。字操就是将头假想为“笔”,通过颈部转动在空中划出一个“米”字。“米”字操包含颈椎的屈伸、 侧屈和旋转等动作,而且包含几个不同动作的复合动作。目前许多人喜做“米”字操,认为“米”字操能够治疗颈椎病。但这种说法不完全正确。
临床上根据临床表现,通常颈椎病,也包括颈椎lb盘突出症可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型等六个类型。“米”字操中的颈部侧屈动作可导致神经根经过的椎间孔缩小,加剧神经根型颈椎病患者的病情;。而“米”字操中的颈部后伸动作可导致颈椎管狭窄,因此可加重脊髓型颈椎病患者的症状;对椎动脉型颈椎病的 患者,“米”字操中的颈部旋转动作,可导致头晕发作;对于颈椎间盘微创手术后的患者,在短期内也不宜做“米”字操,因为该操中的部分动作可引起椎间盘受力 不匀而使症状复发。由此可见“米”字操可能会加重某些类型颈椎病患者的病情,所以对颈椎间盘突出症急性期及亚急性期的病人一定要慎用。但对颈椎间盘突出症 微创手术恢复后期症状基本痊愈的人或健康人却能起到预防作用。例如对于经皮颈椎间盘切吸术恢复后期的患者常做“米”字操可以改善颈椎活动度,增强颈椎稳定 性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
下图是根据“米”字操改进后的颈椎活动度训练示意图:
第一步 预备姿式:两脚并立,与肩同宽,双手叉腰。
第二步 左右侧屈运动:头左侧屈—摆正—右侧屈—摆正。重复10次。
第三步 左右侧转运动:头左侧转—摆正—右侧转—摆正。重复10次。
第四步 点头后仰运动:头前倾点头—摆正—后仰—摆正。重复10次。
第五步 旋转运动:头由前—左—后—右—前的方向做逆时针旋转一周,再由前—右—后—左—前的方向做顺时针旋转一周。各重复5次。
注意头部运动时要缓慢,每次运动头都要回到中间位置。对颈椎病正在发作的患者应慎用。
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